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Vuoi essere in grado di mantenere facilmente il tuo nuovo peso forma?:

Vuoi aumentare di peso (massa magra muscolare):

Ti piacerebbe avere una forma migliore:

Qual’e’ la tua taglia attuale:

altezza (cm):

data di nascita:

Qual’e’ il tuo peso attuale:

Qual’era il tuo peso 5 anni fa:

Qual’era il tuo peso 10 anni fa:

Come definiresti il tuo stile di vita: sedentario attivo stressato

Pensi che l’alimentazione possa influenzare la tua salute: si no Non so

Mangi pesce 3 o 4 volte alla settimana: si no

Mangi frutta e verdure dale 5 alle 7 volte alla settimana: si no

il tuo intestino e’ regolare tutti i giorni?: si no

Hai problemi di ritenzione idrica e gonfiori?: si no

Fai 3 pasti al giorno: si no

Cosa mangi per colazione:

Qual’e’ il momento della giornata quando “stuzzichi”?

Mangi al fastfood o ristorante?: sovente raramente mai

Usi integratori alimentari o vitamine:
si no

Quanti bicchieri d’acqua bevi al giorno:

Assumi farmaci: si no
(Se si, quali e per quali ragioni )

___________________________________________________________________

Ti senti stanco/a durante la giornata: si no

___________________________________________________________________

In una scala da 1 a 10 (dove 1 e’ il piu basso e 10 e’ il piu’ alto), quanto ti senti motivato/a a raggiungere i tuoi obiettivi di benessere/perdita peso?:

Se sei veramente motivato/a, quanti chili vorresti perdere?:

Qual’e’ la ragione principale che ti spinge a voler perdere peso?:

Che dieta hai provato in passato e com’e’ andata?:

Hai dei problemi di salute?:

Quanto spendi attualmente ogni giorno per colazione, pranzo e cena?:

Ti piacerebbe essere seguita/o, gratuitamente, da un nostro consulente del benessere Herbalife?:
si no

Hai delle domande da farci?:

A che ora preferisci essere chiamato/a al telefono?:

Come hai trovato il nostro sito?:

AIUTAMI TU A FAR STAR BENE LE PERSONE: Ti prego di scrivere nome e numero di telefono delle persone che secondo te potrebbero trarre beneficio da questa valutazione gratuita del benessere personale

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